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Le lifting cervico-facial Il a pour but de corriger l’affaissement des tissus du visage (joues, bajoues, contour du visage et cou) et d’atténuer les rides. Le lifting cervico-facial moderne a une double action : sur la peau qu’il remet en tension et sur le plan musculaire sous-jacent lui aussi affaissé. Ainsi, le lifting cervico-facial moderne permet d’obtenir un résultat plus net et plus durable. Cette intervention est indiquée lorsqu’il y a des signes de vieillissement au niveau du cou et du visage depuis la région des tempes jusqu’à la région des bajoues. Un bilan préopératoire est fait systématiquement afin de dépister une éventuelle contre indication. Un bilan photographique est établi. L’intervention est réalisée sous anesthésie générale ou sous anesthésie locale approfondie. Elle dure de deux à trois heures. L’incision est discrète, en grande partie cachée dans les cheveux, et en partie à l’intérieur et sous l’oreille. La remise en tension des tissus doit être adaptée pour conserver une expression naturelle. Le séjour en clinique est de un à deux jours. Dans les suites opératoires un œdème du visage apparaît qui donne une sensation parfois désagréable de tension mais rarement douloureuse. Œdème et ecchymoses régressent en moyenne en dix jours et les fils lorsqu’ils ne sont pas résorbables sont retirés à ce moment. Le premier shampoing est possible cinq jours après l’intervention. La reprise d’une activité normale s’effectue entre le 15ème et le 21ème jour. Les cicatrices s’atténuent progressivement. Les nettoyages de peau et les teintures peuvent être repris à la fin du premier mois. En conclusion : cette intervention permet un effet de rajeunissement très net. La durée du résultat obtenu dépend de la qualité de peau et des soins qui lui sont apportés.
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Le lifting associé au peeling
Œdème et ecchymoses s’associent à une exfoliation cutanée laissant apparaître un nouvel épiderme rosé d’abord, qui s’éclaircit ensuite progressivement. Fond de teint et maquillage sont possibles dès le 15ème jour permettant une évolution plus discrète. Des soins post opératoires particuliers seront prescrits. Le laser permet également une amélioration significative de la qualité de la peau notamment de la paupière inférieure et de la lèvre supérieure.
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Le lifting frontal
L’intervention peut être réalisée sous anesthésie générale ou anesthésie locale approfondie. Elle dure en moyenne 1heure. L’incision est discrète, entièrement cachée dans les cheveux. Le séjour en clinique est de 24heures. Dans les suites opératoires, un œdème du front apparaît et dure en moyenne huit jours. Le premier shampoing est possible cinq jours après l’intervention. La reprise d’une activité normale s’effectue entre le 8ème et le 12ème jour. Les cicatrices restent toujours très discrètes et seule la sensibilité du front qui est atténuée peut mettre quelques temps pour réapparaître.
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Le lifting temporal ou « Minilifting »
Elle dure moins d’une heure. L’incision est discrète, située au dessus des oreilles et entièrement cachée dans les cheveux. Une remise en tension de la peau est ainsi réalisée. Les suites opératoires sont simples. Le premier shampoing est possible deux jours après l’opération.
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La chirurgie esthétique des paupières ou blépharoplastie esthétique
L’intervention est réalisée sous anesthésie locale ou anesthésie locale approfondie. Dans certains cas particuliers, elle peut être faite sous anesthésie générale. Au niveau de la paupière supérieure, l’incision est discrète, cachée dans un pli naturel. La «hernie» graisseuse qui, souvent, existe près de la racine du nez est retirée. Au niveau de la paupière inférieure, l’incision effectuée au ras des cils est pratiquement invisible. Les « poches » de graisse sont retirées et la paupière sera remise en tension. Un collyre est prescrit pour protéger l’oeil, un pansement est mis en place pendant deux à trois heures. Dans les suites opératoires, un œdème et des ecchymoses apparaissent et s’atténuent progressivement en quelques jours. Les fils sont retirés entre le 6ème et le 7ème jour. Un léger maquillage est possible à partir du 8ème jour.
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La rhinoplastie esthétique
La rhinoplastie esthétique est réalisable à la fin de la croissance osseuse, c'est-à-dire à partir de 16 ou 17 ans. Avant l’intervention, des examens de laboratoire sont faits systématiquement afin de dépister une éventuelle contre indication ; un dossier photographique est établi. L’intervention est faite sous anesthésie générale. Elle dure en moyenne deux heures. Elle est effectuée par l’intérieur des narines, c'est-à-dire sans aucune cicatrice visible. Le chirurgien plasticien modèle alors les différents éléments (os, cartilage, …) selon le programme établi (réduction de la bosse, affinement d’une pointe, ….). Un plâtre de nez est confectionné pour 8 à 12 jours et des mèches sont posées dans les orifices narinaires. Le séjour en clinique est de 24 heures. Les suites opératoires sont généralement indolores et l’œdème est les ecchymoses disparaissent en quelques jours. La reprise d’une activité sociale normale se fera à partir du 15ème jour. Le résultat final est obtenu vers le 2ème ou 3ème mois.
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Le Menton : Génioplastie
Avant l’intervention, des examens de laboratoire et des photographies sont faits systématiquement. L’incision est endobuccale et il n’y a pas de ce fait de cicatrices visible. En post opératoire, des bains de bouche sont prescrits. Les fils s’élimineront d’eux-mêmes. Pour le « double menton » par accumulation de graisse, une lipoaspiration permet de le corriger.
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Les oreilles décollées : otoplastie
L’intervention est réalisée sous anesthésie locale ou anesthésie locale approfondie. Parfois elle est faite sous anesthésie générale. L’incision est discrète, cachée derrière l’oreille. Elle permet de « recoller » l’oreille et reconstituer le relief du pavillon. Un pansement circulaire protégeant les oreilles est mis en place pendant cinq jours. Le séjour en clinique est d’un jour. Dans les suites opératoires, une douleur passagère peut exister. Une fois le pansement retiré, il est conseillé de porter un bandeau protecteur le jour pendant 15 jours.
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Les pommettes
L’intervention chirurgicale permet de corriger une absence de relief à ce niveau. Elle se déroule sous anesthésie locale approfondie ou sous anesthésie générale. Elle s’effectue par voie endobuccale, donc sans cicatrice visible, et un implant en silicone est mis en place assurant une bonne projection du relief de la pommette. Le même résultat peut être obtenu par la réinjection de graisse ou lipofilling selon la technique de Coleman. En effet, le prélèvement de graisse est effectué chez la patiente elle-même, puis une ultracentrifugation est faite. La réinjection des cellules graisseuses pourra permettre un résultat durable.
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Chirurgie esthétique
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L'équipe Tunisie Santé
Le lifting des seins
L’intervention est faite sous anesthésie générale et dure deux à trois heures. Le séjour en clinique est de deux jours. Le port du soutien gorge type sport (sans armature) est conseillé jour et nuit pendant un mois et demi.
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Les prothèses mammaires
L’intervention est réalisée sous anesthésie générale et dure en moyenne une heure. L’incision est courte (quatre à cinq centimètres) et elle est située soit au niveau de l’aréole soit au niveau du sillon sous mammaire. La prothèse peut être soit en avant, soit en arrière du muscle grand pectoral. Le séjour en clinique est de 24 heures. Les suites opératoires sont simples et les cicatrices très courtes sont très discrètes.
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Réduction mamaire
Avant l’intervention ; un examen sanguin, un bilan radiologique des seins (mammographie avec ou sans échographie mammaire) et des photographies sont faits. L’intervention est faite sous anesthésie générale et dure de deux à trois heures. Le plus souvent, la cicatrice finale a la forme d’un « T » inversé. Le séjour en clinique est de deux à trois jours. Les suites opératoires sont simples .Les fils s’ils ne sont pas résorbables sont retirés en deux à trois semaines. Le port du soutien gorge est conseillé nuit et jour pendant un mois. L’allaitement est généralement possible.
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Reconstitution S’adresse aux patientes ayant subi une ablation du sein (mammectomie). La chirurgie a pour but de restaurer le volume mammaire, de symétriser selon les cas, le sein controlatéral et de reconstruire la plaque aréolo-mamelonnaire. Le choix de la technique opératoire dépend des données de l’examen clinique, des habitudes du chirurgien et du désir de la patiente. Ainsi, lorsqu’il y a suffisamment de peau, de bonne qualité, la mise en place d’une prothèse mammaire peut suffire. Si par contre la peau est peu élastique, il faut amener au niveau des seins des tissus excédentaires. Il peut s’agir : d’un lambeau musculaire et cutanée, à partir du dos, ou de l’abdomen ou de l’utilisation de la technique de l’expansion cutanée. Ces techniques sont certes schématiques et chaque cas est particulier et nécessite une explication longue et claire par le chirurgien plasticien à sa patiente.
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Lifting des cuisses
Il s’agit le plus souvent d’une anesthésie générale. Une liposuccion première est réalisée pour réduire l’infiltration adipeuses, puis l’excès de peau est réséqué. Pour le lifting des cuisses une fixation du plan superficiel au plan aponévrotique et musculaire est réalisée. La cicatrice finale est verticale et cachée au niveau des faces internes. Le séjour en clinique est de 24 à 48 heures. Dans les suites opératoires, un œdème et des ecchymoses peuvent apparaître qui se résorberont progressivement.
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Correction des rides
· le peeling : il utilise un produit chimique appliqué directement sur les rides, une protection solaire est nécessaire pendant plusieurs mois. · La dermabrasion : elle fait appel à une méthode mécanique ou meulage rotatif. L’exposition solaire est à éviter dans les mois post opératoires. · La réinjection de graisse : indiquée pour les rides profondes. · Les lasers : de plus en plus utilisés · La toxine botulinique : son injection est indolore et entraîne une réduction de la contraction musculaire. Au bout de quelques jours le résultat est visible, il est surtout indiqué pour les rides du front et de la patte d’oie. · La chirurgie directe sur les muscles en cause.
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L'abdominoplastie
Chaque fois que la liposuccion seule ne suffit pas à corriger l’excédent de graisse et de peau au niveau de l’abdomen, l’abdominoplastie est indiquée. Le but de la plastie abdominale est de dégraisser la paroi abdominale, de retirer la peau en trop située entre l’ombilique et le pubis est de reconstituer le plan musculaire sous jacent (diastasis, hernie) en lui redonnant plus de tonicité. Cette intervention est réalisée sous anesthésie générale après bilan préopératoire systématique. Elle dure de deux à trois heures. La cicatrice finale est située au bord supérieur des poils du pubis et déborde latéralement vers les plis de l’aine. Cette cicatrice s’estompera avec le temps. Le séjour en clinique est de deux à trois jours. Dans les suites opératoires il faut prévoir des changements de pansement pendant une quinzaine de jours et le port d’une gaine compressive un mois jour et nuit. Un traitement complémentaire par drainage lymphatique permet d’accélérer la résorption des oedèmes.
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Lipoaspiration Cette intervention s’adresse aux patients présentant des excès de graisse localisés dans différentes régions du corps : ventre, « culottes de cheval », intérieur des cuisses, genoux, ….) avec une peau de bonne qualité, c'est-à-dire pouvant se rétracter après la lipoaspiration. La liposuccion peut selon les cas être faite sous anesthésie locale approfondie ou sous anesthésie générale ; toujours après des examens préopératoires systématiques. La canule d’aspiration est introduite à travers une courte incision centimétrique cachée dans un pli naturel. La durée de l’intervention est d’une heure à deux heures environ. Une gaine élastique est ensuite mise en place. Le séjour en clinique est de 24 heures. Les suites opératoires sont marquées par l’œdème et des ecchymoses au niveau des régions aspirées. Leur résorption est nette dès la 2ème semaine et sera accélérée par le drainage lymphatique. Les douches sont possibles trois jours après l’opération.
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Lifting des bras
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