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| Phimosis
Le phimosis est un rétrécissement de l'orifice du prépuce, ayant pour conséquence une impossibilité, ou au moins une difficulté, à rétracter le prépuce au-dessous du gland. Cette situation, normale chez le nouveau-né, disparaît naturellement vers l'âge de 3-4 ans (éventuellement après une simple libération d'adhérences par le médecin). Seulement 1% des garçons ont un phimosis à l'âge de 17 ans. Phimosis et brièveté du frein peuvent être associés. Si le phimosis persiste après l'âge de 5-6ans, on conseille un traitement chirurgical. Parfois, le rétrécissement du prépuce est modéré et ne se manifeste que plus tard, lors des premiers rapports sexuels, du fait de l'augmentation du calibre de la verge lors de l'érection (alors qu'il n'y aucune gêne en dehors des érections). Chez le sujet âgé, le phimosis peut survenir alors qu'il n'y avait pas de problème auparavant, en raison d'une affection de la peau qui rend le prépuce moins souple, en particulier du fait d'un lichen scléreux (voir ci-dessous). Le traitement du phimosis est la circoncision (exérèse complète du prépuce), ou une plastie du prépuce.
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| Le cancer de prostate
La prostate, présente uniquement chez l'homme, fait partie du système reproducteur masculin. Située en avant du rectum, juste sous la vessie, elle a classiquement la taille et la forme d'une châtaigne, mesurant environ 3 à 4 cm de long et 3 à 5 cm de large. Chez l'homme jeune, la prostate fait environ 20 g.  Evolution Du Cancer De La Prostate Le cancer de la prostate se développe à partir de cellules de la prostate. Il se développe souvent très lentement, et reste localisé au début (il ne dépasse pas la capsule qui entoure la prostate). Quand le cancer évolue, il peut s'étendre en dehors de la prostate, au-delà de la capsule de la prostate, par envahissement direct des tissus et des organes situés près de la prostate, et il peut essaimer dans d'autres organes à distance de la prostate (os, ganglions...). |
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| Les prothèses testiculaires
Petite masse en silicone, elles n'ont qu'ont but esthétique et psychologique, pour prendre la place d'un testicule retiré (pour traumatisme sévère ou cancer). Ce sont des sondes en forme de J, multiperforées, posées sous endoscopie. Qu'elles soient définitives ou temporaires, elles doivent être changées par l'urologue tous les 2 à 3 mois. Les problèmes possibles : quelques douleurs en urinant, par irritation de la vessie, cédant aux médicaments simples contre la douleur, et les infections à toujours surveiller sur l'aspect des urines et l'apparition de fièvre. Estimation coût Déplacement Aéroport Hôtel, assistance déplacement Hôtel clinique, Hébergement hôtel 2 ou 3 étoiles selon saison pour une semaine Inclus les honoraire du chirurgien, le médecin anesthésiste, frais clinique avec hospitalisation pour ……..jours Ce sont des sondes en forme de J, multiperforées, posées sous endoscopie. Qu'elles soient définitives ou temporaires, elles doivent être changées par l'urologue tous les 2 à 3 mois. Les problèmes possibles : quelques douleurs en urinant, par irritation de la vessie, cédant aux médicaments simples contre la douleur, et les infections à toujours surveiller sur l'aspect des urines et l'apparition de fièvre. Estimation coût Déplacement Aéroport Hôtel, assistance déplacement Hôtel clinique, Hébergement hôtel 2 ou 3 étoiles selon saison pour une semaine Inclus les honoraire du chirurgien, le médecin anesthésiste, frais clinique avec hospitalisation pour ……..jours Ce sont des sondes en forme de J, multiperforées, posées sous endoscopie. Qu'elles soient définitives ou temporaires, elles doivent être changées par l'urologue tous les 2 à 3 mois. Les problèmes possibles : quelques douleurs en urinant, par irritation de la vessie, cédant aux médicaments simples contre la douleur, et les infections à toujours surveiller sur l'aspect des urines et l'apparition de fièvre. Estimation coût Déplacement Aéroport Hôtel, assistance déplacement Hôtel clinique, Hébergement hôtel 2 ou 3 étoiles selon saison pour une semaine Inclus les honoraire du chirurgien, le médecin anesthésiste, frais clinique avec hospitalisation pour ……..jours |
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| Traitement stérilité féminine
Le traitement médicamenteux Il est indiqué lors des stérilités dues à
Ce sont des sondes en forme de J, multiperforées, posées sous endoscopie. Qu'elles soient définitives ou temporaires, elles doivent être changées par l'urologue tous les 2 à 3 mois. Les problèmes possibles : quelques douleurs en urinant, par irritation de la vessie, cédant aux médicaments simples contre la douleur, et les infections à toujours surveiller sur l'aspect des urines et l'apparition de fièvre. Estimation coût Déplacement Aéroport Hôtel, assistance déplacement Hôtel clinique, Hébergement hôtel 2 ou 3 étoiles selon saison pour une semaine Inclus les honoraire du chirurgien, le médecin anesthésiste, frais clinique avec hospitalisation pour ……..jours Ce sont des sondes en forme de J, multiperforées, posées sous endoscopie. Qu'elles soient définitives ou temporaires, elles doivent être changées par l'urologue tous les 2 à 3 mois. Les problèmes possibles : quelques douleurs en urinant, par irritation de la vessie, cédant aux médicaments simples contre la douleur, et les infections à toujours surveiller sur l'aspect des urines et l'apparition de fièvre. Estimation coût Déplacement Aéroport Hôtel, assistance déplacement Hôtel clinique, Hébergement hôtel 2 ou 3 étoiles selon saison pour une semaine Inclus les honoraire du chirurgien, le médecin anesthésiste, frais clinique avec hospitalisation pour ……..jours |
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| Végétations vénériennes
Les condylomes anogénitaux acuminés ou crêtes de coq : végétations vénériennes C'est une maladie sexuellement transmissible ( HPV6, HPV11, HPV16… ) se voient chez la femme et chez l'homme en période d'activités génitales, mais ils peuvent se voir aussi chez l'enfant. Ils se localisent sur la peau et les muqueuses des régions génitales, sillon balano-préputial, gland, méat, vulve, vagin et col de l'utérus. Ce sont des formations charnues, pédiculées, roses ou rouge vif, confluant en masses molles parfois exubérantes sur les muqueuses ou des lésions irrégulières végétantes de couleur de la peau normale ou brunâtre, pédiculées prenant un aspect de choux-fleurs sur le revêtement cutané. Elles sont contagieuses se transmettent au cours des rapports sexuels et se multiplient par auto-inoculation. Leur transformation en cancer spino-cellulaire est rare (HPV16, 18, 31, 33…) La grossesse favorise leur développement comme les déficits immunitaires. Les condylomes plans cervicaux : responsable de dysplasies cervicales, l'examen au colposcope : taches blanchâtres finement ponctuées dont le frottis ou la biopsie montre des cellules : les Koilocytes caractéristiques de l'infection virale. Rôle important des HPV dans la carcinogènes cervicale. Traitement : Azote liquide, Electrocoagulation ou laser Co2. Préparation à base de podophylline à 10 - 20 % dans une teinture de benjoin. Appliqué chaque semaine par le médecin. Rincer abondamment à l'eau 2 heures après. La podophyllotoxine (condylline): 0,5 % , appliqué par le patient 2 fois par jour pendant 3 jours suivis de 4 jours sans traitement. Répéter ce cycle aussi longtemps que nécessaire. Chirurgie si possible (grosse masse). Professeur Mohamed Denguezli Faculté de médecine Ibn El Jazzar Sousse - Tunisia |
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| Verge déformée
Correction du mal formation pénienne : La maladie de Lapeyronie touche l'homme entre 45 et 65 ans ; elle est rare avant 30 ans. Sa fréquence est de l'ordre de 15%. Le mode d'apparition est souvent insidieux. L'angulation de la verge est dorsale ou latérale, d'importance variable, allant de l'arrondi léger à la véritable cassure à angle droit de la verge. La conséquence de la déformation est une gène lors des rapports sexuels qui au maximum peut se traduire par une intromission impossible. Les douleurs sont inconstantes ; elles surviennent le plus souvent lors de l'érection et diminuent avec l'ancienneté du trouble. Psychologiquement, la déformation peut être responsable d'une impuissance, dont le caractère psychogène (retentissement psychique des difficultés à la pénétration) ou organique (impossibilité physique d'une intromission) est difficile à distinguer. La consultation va donner lieu à un examen clinique qui suffit seul à faire le diagnostic ; les plaques fibreuses sont facilement palpables. Il n'y a pas lieu d'envisager d'examens complémentaires. Seule une photographie de la verge en érection peut être intéressante pour évaluer l'importance de l'angulation de la verge. L'évolution se fait rarement vers l'aggravation. Elle se fait vers l'amélioration voire la rétrocession dans bon nombre de cas. Le temps nécessaire à cette évolution favorable est souvent long (jusqu'à plusieurs années). Ceci est à prendre en considération pour juger de l'efficacité d'un traitement. La consultation va donner lieu à un examen clinique qui suffit seul à faire le diagnostic ; les plaques fibreuses sont facilement palpables. Il n'y a pas lieu d'envisager d'examens complémentaires. Seule une photographie de la verge en érection peut être intéressante pour évaluer l'importance de l'angulation de la verge. L'évolution se fait rarement vers l'aggravation. Elle se fait vers l'amélioration voire la rétrocession dans bon nombre de cas. Le temps nécessaire à cette évolution favorable est souvent long (jusqu'à plusieurs années). Ceci est à prendre en considération pour juger de l'efficacité d'un traitement. |
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| Torsion du testicule
La torsion du cordon spermatique appelée abusivement «torsion du testicule» est liée à une anomalie congénitale de fixation du pôle inférieur du testicule à la face profonde du scrotum, qui permet à celui-ci de tourner autour de l'axe du cordon spermatique (canal déférent, artères et veines spermatiques). L'artère spermatique se trouve comprimée par cette torsion et le testicule est alors dans un état d'ischémie (arrêt de l'irrigation sanguine). Il s'agit d'une urgence urologique. Le traitement est uniquement chirurgical, et la détorsion doit être faite dans les 6 premières heures pour éviter des lésions irréversibles du testicule. Cette complication grave peut survenir dès la petite enfance jusqu'à l'adolescence. Elle est rare chez l'adulte. Ce sont des sondes en forme de J, multiperforées, posées sous endoscopie. Qu'elles soient définitives ou temporaires, elles doivent être changées par l'urologue tous les 2 à 3 mois. Les problèmes possibles : quelques douleurs en urinant, par irritation de la vessie, cédant aux médicaments simples contre la douleur, et les infections à toujours surveiller sur l'aspect des urines et l'apparition de fièvre. Estimation coût Déplacement Aéroport Hôtel, assistance déplacement Hôtel clinique, Hébergement hôtel 2 ou 3 étoiles selon saison pour une semaine Inclus les honoraire du chirurgien, le médecin anesthésiste, frais clinique avec hospitalisation pour ……..jours Ce sont des sondes en forme de J, multiperforées, posées sous endoscopie. Qu'elles soient définitives ou temporaires, elles doivent être changées par l'urologue tous les 2 à 3 mois. Les problèmes possibles : quelques douleurs en urinant, par irritation de la vessie, cédant aux médicaments simples contre la douleur, et les infections à toujours surveiller sur l'aspect des urines et l'apparition de fièvre. Estimation coût Déplacement Aéroport Hôtel, assistance déplacement Hôtel clinique, Hébergement hôtel 2 ou 3 étoiles selon saison pour une semaine Inclus les honoraire du chirurgien, le médecin anesthésiste, frais clinique avec hospitalisation pour ……..jours |
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| Traitement infertilité Lorsque les cellules de la spermatogenèse ont été lésées dès la vie embryonnaire du patient ou dans son enfance, aucun traitement ne pourra y remédier et le couple devra se tourner vers l’assistance médicale à la procréation pour faire un enfant. Par contre, il y a lieu d’espérer qu’un traitement pourra remédier à un problème de cellules normales qui ne sont pas stimulées correctement, ou encore, à un problème d’obstacle mécanique sur le trajet des spermatozoïdes. Les traitements médicaux • Les antibiotiques afin de traiter une infection du système urétro-génital; • Les hormones dans le cas où le testicule ne reçoit pas la stimulation des hormones hypophysaires. Les corrections chirurgicales et les solutions proposées par l’assistance médicale à la procréation • Intervention chirurgicale en cas d’azoospermies excrétoires Le testicule produit des spermatozoïdes mais ceux-ci ne peuvent être excrétés car il existe un obstacle sur le trajet. L’intervention chirurgicale peut être tentée afin de couper la zone obturée et rétablir la continuité des deux segments. • La micro-injection de spermatozoïdes (ICSI) Il s’agit d’un traitement uniquement pratiqué dans le cadre d’une fécondation in vitro (FIV). On y recourt dans les cas d’infertilité masculine grave, quand il n’y a pas assez de spermatozoïdes mobiles pour féconder spontanément les ovules. À partir d’un échantillon du sperme du conjoint, le médecin embryologiste injecte dans chacun des ovules de la conjointe un spermatozoïde capturé avec une aiguille de verre dont le bout a un diamètre microscopique. Ce sont des sondes en forme de J, multiperforées, posées sous endoscopie. Qu'elles soient définitives ou temporaires, elles doivent être changées par l'urologue tous les 2 à 3 mois. Les problèmes possibles : quelques douleurs en urinant, par irritation de la vessie, cédant aux médicaments simples contre la douleur, et les infections à toujours surveiller sur l'aspect des urines et l'apparition de fièvre. Estimation coût Déplacement Aéroport Hôtel, assistance déplacement Hôtel clinique, Hébergement hôtel 2 ou 3 étoiles selon saison pour une semaine Inclus les honoraire du chirurgien, le médecin anesthésiste, frais clinique avec hospitalisation pour ……..jours Ce sont des sondes en forme de J, multiperforées, posées sous endoscopie. Qu'elles soient définitives ou temporaires, elles doivent être changées par l'urologue tous les 2 à 3 mois. Les problèmes possibles : quelques douleurs en urinant, par irritation de la vessie, cédant aux médicaments simples contre la douleur, et les infections à toujours surveiller sur l'aspect des urines et l'apparition de fièvre. Estimation coût Déplacement Aéroport Hôtel, assistance déplacement Hôtel clinique, Hébergement hôtel 2 ou 3 étoiles selon saison pour une semaine Inclus les honoraire du chirurgien, le médecin anesthésiste, frais clinique avec hospitalisation pour ……..jours |
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| Traitement des troubles de l'infertilité feminine
Selon l'anomalie retrouvée lors des différents examens, plusieurs techniques chirurgicales sont envisagées pour désobstruer la ou les trompes pour enlever un fibrome, un ovaire ou un kyste ovarien ou décoller une adhérence au niveau de l'utérus empêchant la nidation de l'œuf. L'intervention sur les trompes peut s'effectuer • Au cours d'une hystérographie permettant ainsi de déboucher la trompe obstruée • Au cours d'une cœlioscopie L'intervention au niveau de l'utérus L'ablation du ou des fibromes s'effectue lors d'une intervention chirurgicale, d'une cœlioscopie ou lors d'une hysteroscopie Ce sont des sondes en forme de J, multiperforées, posées sous endoscopie. Qu'elles soient définitives ou temporaires, elles doivent être changées par l'urologue tous les 2 à 3 mois. Les problèmes possibles : quelques douleurs en urinant, par irritation de la vessie, cédant aux médicaments simples contre la douleur, et les infections à toujours surveiller sur l'aspect des urines et l'apparition de fièvre. Estimation coût Déplacement Aéroport Hôtel, assistance déplacement Hôtel clinique, Hébergement hôtel 2 ou 3 étoiles selon saison pour une semaine Inclus les honoraire du chirurgien, le médecin anesthésiste, frais clinique avec hospitalisation pour ……..jours Ce sont des sondes en forme de J, multiperforées, posées sous endoscopie. Qu'elles soient définitives ou temporaires, elles doivent être changées par l'urologue tous les 2 à 3 mois. Les problèmes possibles : quelques douleurs en urinant, par irritation de la vessie, cédant aux médicaments simples contre la douleur, et les infections à toujours surveiller sur l'aspect des urines et l'apparition de fièvre. Estimation coût Déplacement Aéroport Hôtel, assistance déplacement Hôtel clinique, Hébergement hôtel 2 ou 3 étoiles selon saison pour une semaine Inclus les honoraire du chirurgien, le médecin anesthésiste, frais clinique avec hospitalisation pour ……..jours |
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| Infection urinaire
L’urine normale est stérile, c’est à dire qu'elle ne contient à l'état normal ni microbe, ni virus ni champignon. Cependant, les infections urinaires sont les plus fréquentes de toutes les infections bactériennes car l’urine n’a en fait aucune propriété pour résister aux microbes, et peut donc être un excellent milieu de culture. Quelle Est La Frequence Des Infections Urinaires? Les infections urinaires sont les infections bactériennes les plus fréquentes quelque soit l'âge. Entre 20 et 50 ans, les infections sont 50 fois plus fréquentes chez la femme, mais après 50 ans l’incidence chez l’homme augmente nettement du fait de l’augmentation des maladies prostatiques, et le ratio est donc seulement de 3/1 chez les sujets âgés. La fréquence des infections est inférieure à 5 % dans la population féminine et inférieure à 0,1 % chez les hommes. La fréquence augmente progressivement avec l'âge. Les récidives infectieuses sont fréquentes chez la femme. 20% des femmes ayant une infection urinaire vont avoir un nouvel épisode et 30% de celles-ci encore un autre épisode. Dans le dernier groupe, 80% vont avoir ensuite des récidives. Chez l'enfant, l'infection urinaire est rare, et doit faire d'abord évoquer une malformation de la voie urinaire. Quels Sont Les Mecanismes De L'infection ? Les Germes En Cause Une infection survient quand un micro-organisme, habituellement une bactérie provenant du tube digestif, pénètre dans l’urètre puis dans la vessie et commence à se multiplier. Ainsi, l'infection est habituellement ascendante, c'est à dire que l'infection est d’abord dans l’urètre (urétrite), puis remonte dans la vessie (cystite), et éventuellement jusqu’aux reins (pyélonéphrite). La plupart des infections sont liées à un type de microbe, Escherichia coli (E. Coli), qui vit normalement dans le colon. Mais d'autres microbes peuvent être en cause: Proteus, Staphylocoque, Streptocoque, Klebsielle, etc… L'infection à Protéus est souvent associée à la présence de calculs dans les reins. D’autres organismes, comme le Chlamydia et le Mycoplasme, peuvent également causer des infections chez l’homme et la femme, mais ces infections sont habituellement limitées à l’urètre et aux organes génitaux. Contrairement aux autres infections urinaires, l’infection par Chlamydia ou Mycoplasme peut être vénérienne, c'est à dire transmise d’un partenaire à un autre, et le traitement nécessite donc le traitement des deux partenaires. Comment L'organisme Se Defend-T-Il ? Les principaux moyens naturels de défense contre l’infection urinaire sont des moyens aspécifiques : volume du flux urinaire (environ 1,5 l par jour), vidanges régulières et complètes de la vessie (4-5 fois par jour), intégrité et imperméabilité de la muqueuse (urothélium) qui recouvre les cavités urinaires, sécrétion d'une protéine particulière (Tamm-Horsfall) sécrétée par le rein et présente dans les urines, sécrétions vaginales chez la femme et prostatiques chez l'homme. Les récidives pourraient être liées à une prédisposition, car les femmes ayant des récidives infectieuses fréquentes auraient des antigènes qui permettent aux bactéries de " s’accrocher " à la paroi de l’urètre et de la vessie. Les Causes Anatomiques Chez la femme l'infection urinaire est favorisée par la faible longueur de l'urètre, la modification de l'acidité vaginale par la diminution normale des hormones (oestrogènes) et des sécrétions vaginales après la ménopause, certaines habitudes d’hygiène (douches vaginales avec des produits qui déséquilibrent la flore bactérienne habituelle du vagin) qui facilitent la colonisation du vagin et de l'urètre par des bactéries d'origine digestive. L’infection est surtout favorisée par les rapports sexuels, car le frottement au niveau du méat urinaire lors des rapports favorise l'entrée dans l'urètre et dans la vessie des microbes normalement présents au niveau du vagin. Souvent, la première infection coïncide avec le début de l'activité sexuelle ("cystite de la lune de miel"). L'utilisation de gel spermicide est un facteur favorisant. Les prolapsus de l’utérus et de la vessie, qui entraînent une mauvaise vidange de la vessie, favorisent également l'infection. La grossesse peut favoriser l’infection car la compression par l’utérus entraîne une dilatation voire une certaine obstruction des uretères. Chez l'homme la longueur de l'urètre et les sécrétions prostatiques acides (au rôle anti-bactérien) expliquent en partie la rareté des infections chez l'homme jeune. Chez l'homme plus âgé, la diminution de ces sécrétions, l'augmentation du volume prostatique et surtout la mauvaise vidange vésicale liée à l'obstacle prostatique favorisent la survenue des infections génito-urinaires. Dans les deux sexes le diabète et les maladies neurologiques entraînant une mauvaise vidange vésicale sont des facteurs favorisant l'infection urinaire. La Fievre Est Temoin De La Gravite De L'infection En pratique, on distingue: • les infections sans fièvre, limitées à l'urètre (urétrite) et à la vessie (cystite), gênantes mais bénignes. • les infections accompagnées de fièvre, touchant les reins (pyélonéphrite aiguë), la prostate (prostatite aiguë), le testicule (orchite) ou l'épididyme (épididymite), qui peuvent être graves. La fièvre est liée au passage du microbe dans le sang (bactériémie). Le risque est l'aggravation de l'infection, et la septicémie. • les infections dites "compliquées" qui surviennent après une intervention, en cas d’obstruction (adénome de la prostate, anomalie anatomique, vessie neurologique, calcul, sondage…), ou dans un contexte particulier (ménopause, diabète...) qu’il faut éventuellement traiter en même temps que l'infection. Comment Sait-On Qu'il Y A Infection Urinaire ? Les symptômes dépendent de l'âge, du sexe, et de la portion de l'appareil urinaire qui est infectée. Le problème essentiel est la remontée de l'infection et l'apparition de fièvre en cas d'atteinte de la prostate (prostatite) ou des reins (pyélonéphrite). Le diagnostic d'infection urinaire repose sur l'examen bactériologique (ECBU), avec la mise en évidence de la bactérie responsable dans les urines, et l'étude de la sensibilité du germe à différents antibiotiques (antibiogramme). Le Prélèvement Des Urines Le prélèvement doit être fait dans des conditions qui évitent la contamination accidentelle du prélèvement. La mise en culture doit être faite dans l'heure, ou le prélèvement doit être gardé à 4°C. • Après toilette locale avec un antiseptique et rétraction du prépuce chez l'homme ou rétraction des petites lèvres chez la femme, on prélève les urines du milieu du jet, dans un récipient stérile fourni par le laboratoire. • Chez l'enfant, les urines sont recueillies dans une poche stérile collée. • En cas de dérivation urinaire à la peau, les urines doivent être recueillies par sondage, car l'examen des urines présentes dans la poche n'a pas de valeur. • En cas de sonde à demeure, l'urine est recueillie par prélèvement à travers le tuyau du collecteur, à l'endroit prévu à cet effet. Identification Du Germe En Cause Les symptômes dépendent de l'âge, du sexe, et de la portion de l'appareil urinaire qui est infectée. Le problème essentiel est la remontée de l'infection et l'apparition de fièvre en cas d'atteinte de la prostate (prostatite) ou des reins (pyélonéphrite). Le diagnostic d'infection urinaire repose sur l'examen bactériologique (ECBU), avec la mise en évidence de la bactérie responsable dans les urines, et l'étude de la sensibilité du germe à différents antibiotiques (antibiogramme). IInfection De La Vessie (Cystite) La Cystite Aiguë Simple, touche la femme entre 15 et 65 ans, sous la forme d'un épisode isolé, en dehors de toute autre maladie associée. Le diagnostic de cystite simple est clinique, et l'examen des urines au laboratoire (ECBU) est habituellement inutile dans ce cas précis. En cas de cystite, la plupart des femmes ont des globules blancs altérés dans les urines et du sang dans les urines dans 50% des cas. La mise en évidence d’un microbe est inconstante. Chez la femme, un traitement antibiotique de 3 jours est habituellement suffisant en cas de cystite simple. Le médecin a le choix entre de multiples traitements, les plus classiques étant la norfloxacine (Noroxineâ ), le sulfaméthoxazole-triméthoprime (Bactrim Forteâ ), la nitrofurantoïne (Furadoïneâ ), l'amoxicilline (Clamoxyl®)... Le traitement "minute", qui consiste à prendre une prise unique d'un antibiotique, est souvent insuffisant en pratique quotidienne. Le traitement est de 7 à 14 jours en cas d’infection survenant chez une patiente diabétique, ou enceinte, ou en cas de symptômes ayant duré plus d’une semaine. La Cystite Recidivante, est définie par la survenue de 4 épisodes par an ou plus. L'infection qui récidive malgré la stérilisation des urines par un traitement antibiotique efficace, doit faire évoquer l’existence d’un "réservoir" bactérien (calcul, corps étranger, tumeur de vessie, malformation…). Dans ces cas, une échographie rénale et/ou une cystoscopie sont souvent utiles, en fonction du contexte et de l'âge de la patiente. Une infection récidivante avec le passage d’air dans l’urine (sensation d’uriner de l’eau gazeuse) suggère la présence d’une communication (fistule) entre l’intestin et la vessie. En cas d'infections à répétition, si la voie urinaire est normale, on a montré l'efficacité d'un traitement anti-microbien prophylactique prolongé à petites doses, par exemple 1 comprimé de nitrofurantoïne (Furadantineâ ) le soir, ou 2 à 3 soirs par semaine pendant 3 mois, en association avec des ovules de Trophigilâ (en particulier après la ménopause). Souvent, les cystites récidivantes chez la femme sont déclenchées par les rapports sexuels. En fonction de l'interrogatoire sur les circonstances de survenue des infections, on peut alors simplement conseiller à la patiente de veiller à uriner après le rapport et de prendre un comprimé anti-microbien (nitrofurantoïne) le soir des rapports. Ces traitements préventifs au long cours sont le plus souvent efficaces, même si des récidives peuvent toujours survenir épisodiquement chez des patientes prédisposées. La Cystite De La Femme Agee est souvent favorisée par l'atrophie de la muqueuse vaginale qui apparaît après la ménopause, et qui entraîne une diminution des sécrétions vaginales. Le traitement anti-microbien doit donc être associé à un traitement local par des ovules vaginaux (Trophigilâ , Colpotrophine®) prescrits pendant plusieurs mois, pour favoriser le retour de sécrétions vaginales satisfaisantes. Infection De L'urètre (Urétrite) L’infection bactérienne de l’urètre survient quand des microbes viennent coloniser de façon aiguë ou chronique les glandes situées le long de l’urètre masculin ou féminin. Le Chlamydia, le Gonocoque et l’Herpès sont des causes fréquentes d’infection urétrale chez l’homme et la femme. L’infection bactérienne de l’urètre survient quand des microbes viennent coloniser de façon aiguë ou chronique les glandes situées le long de l’urètre masculin ou féminin. Le Chlamydia, le Gonocoque et l’Herpès sont des causes fréquentes d’infection urétrale chez l’homme et la femme. Syndrome Uréthral Aigu (Femme) L’infection vaginale par une mycose (Candida albicans), un parasite (Trichomonas) ou une bactérie peut entraîner une difficulté à uriner du fait de l’inflammation vaginale locale, même quand l’examen d’urine ne montre pas d'infection. Uréthrite Aiguë (Homme) L'infection de l'urètre entraîne chez l'homme une difficulté à uriner, une douleur à l'écoulement de l'urine, et généralement un écoulement urétral. Le plus souvent lié à Chlamydia trachomatis, à un Mycoplasme (écoulement clair), ou à Neisseria gonorrhoeae (écoulement jaunâtre d'aspect purulent, typique du gonocoque). Les autres agents infectieux en cause peuvent être Ureaplasma urealyticum, Trichomonas vaginalis, Candida albicans. Les germes sont souvent associés. Chez l'homme, l'urétrite non traitée correctement expose au risque ultérieur de rétrécissement de l'urètre. Urétrite à Chlamydia trachomatis Chlamydia Trachomatis est un agent infectieux principalement responsable d'infections de l'urètre (urétrite) et de l'épididyme (épididymite). Le traitement doit être précoce pour éviter le risque de stérilité. En pratique, le diagnostic nécessite de faire un prélèvement urétral et un test antigénique. Il faut traiter tous les sujets contacts, et traiter les maladies vénériennes éventuellement associées (Gonocoque, Mycoplasmes, Candida Albicans, Gardnerella, Herpès). Le traitement antibiotique standard en l'absence de complications est la mynocycline (Minocine®) : 100 mg/j pendant 10 j, mais d'autres antibiotiques sont utilisés (Vibramycine®, Rulid®, Zithromax ã , Oflocet®). Abstinence ou rapports protégés sont requis jusqu'à contrôle de la guérison Traitement de l'urétrite à Gonocoque (blénorragie) Le traitement antibiotique est très efficace, l'antibiotique utilisé étant soit la Trobicine® (spectinomycine), soit la Rocéphine® (ceftriaxone), soit le Prototapen® (ampicilline-probénécide) si le germe risque d'être résistant (Gonocoque producteur de pénicillinase) Il faut systématiquement un traitement actif sur le Chlamydia, rechercher les partenaires et faire un contrôle de la sérologie de la syphilis à 1 mois, et du virus HIV à 3 mois. |
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| Fille ou garçon?
Le sexe du bébé fait parti des sujets qui préoccupent les parents car en plus de faire en sorte qu’ils aient un enfant désiré, ils veulent en plus que le sexe soit de leur choix ; en d’autre terme, le sexe de l’enfant est assuré dès sa conception. Pour ce faire, il est avant tout indispensable de savoir que c’est le père qui détermine le sexe du fait qu’il porte les chromosomes X et Y. Si le chromosome X du père rencontre le chromosome X de la femme le bébé sera une fille et dans le cas où le chromosome Y du père rencontre le chromosome X de la femme, ce sera un petit garçon. Il y a aussi la durée de vie et la rapidité des spermatozoïdes : courte mais rapide pour les Y tandis que cette durée de vie est plus longue pour les X qui sont moins rapides. Ainsi, pour avoir une fille ou un garçon, plusieurs critères peuvent êtres adoptés : La période des rapports sexuels : Pour avoir un garçon, il est préférable d’avoir un rapport sexuel unique et surtout le plus près possible de l’ovulation. Tandis que pour avoir une fille, il y a plus de chance en ayant plusieurs rapports sexuels au moment le plus éloigné possible du jour de l’ovulation. Le régime alimentaire : En gros, pour avoir un garçon, le régime conseillé est salé contrairement au régime pour avoir une fille. Pour avoir un garçon, ce régime comprend du thé, du café, beaucoup de viandes, de charcuteries et de poissons, des pâtes, des fruits surtout les bananes, les oranges et les pêches. Il est déconseillé de consommer des produits laitiers et des crustacées. Pour avoir une fille, le régime doit être riche en calcium et magnésium. Ce régime comprend les produits laitiers, les céréales peu salés, les fruits frais tels que pommes, poires, fraises, framboises ainsi que les fruits secs. Il est fort déconseillé de prendre du thé, du café, des bières, de l’apéritif et des aliments en conserve. Néanmoins, la femme tient aussi un rôle comme dans les douches vaginales qu’elle prenne. Ainsi, pour avoir un garçon, il lui est recommandé de faire une douche avec un litre d’eau et deux cuillères à soupe de bicarbonate de soude afin d’alcaliniser le ph car cela diminue l’acidité hormonale du vagin ; et pour avoir une fille, la femme doit mettre deux cuillères à soupe de vinaigre d’alcool dans un litre d’eau pour sa douche vaginale pour augmenter l’acidité du ph vaginal. |
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| Impuissnace
L’impuissance est l'incapacité durable à obtenir et/ou à maintenir une érection suffisante pour un rapport sexuel. L’impuissance est une altération de la qualité de l’érection, soit de sa rigidité, soit de sa durée, soit des deux. Souvent, il peut exister une impuissance passagère, sans gravité, qui ne doit pas inquiéter. C’est la persistance de l’impuissance sur plusieurs semaines ou plusieurs mois, sans cause évidente, qui doit amener à consulter. Il faut souligner que l’érection, l’orgasme et l’éjaculation sont trois phénomènes qui sont associés lors d'un rapport normal. Mais qui sont en fait tout à fait indépendants. La perte de l'érection ne signifie pas qu'il y a perte de l'orgasme et/ou disparition de l'éjaculation. Il faut également différencier l’impuissance des autres troubles sexuels, qui sont d'ailleurs parfois associés : éjaculation précoce, éjaculation rétrograde, anorgasmie, baisse de la libido. Quels Sont Les Mecanismes De L'erection ? Le centre nerveux responsable de l'érection est situé dans la moelle épinière, dans la colonne vertébrale. Le cerveau a un effet modulateur sur les centres nerveux de l'érection. Les fibres qui innervent la verge descendent dans le petit bassin et longent les bords des vésicules séminales et de la prostate (les nerfs caverneux), puis l'urètre membraneux. Les branches terminales des nerfs caverneux innervent les artères des corps caverneux et les fibres musculaires lisses, contrôlant ainsi la tumescence (remplissage) et la détumescence (retour à l'état normal) de la verge. La verge contient 3 structures qui permettent l’érection car elles contiennent du tissu érectile : 2 corps caverneux qui sont des cylindres parallèles situés au centre de la verge, et le corps spongieux qui contient l’urètre et qui constitue l’essentiel du gland. Le tissu érectile est fait de vaisseaux sanguins organisés de façon assez lâche, et entourés de fibres musculaires lisses. Au repos, la verge est molle car l’arrivée de sang dans les corps caverneux est réduite au minimum car les vaisseaux sanguins sont contractés. Lors d’une érection, l’excitation sexuelle entraîne un signal nerveux qui fait relaxer le muscle lisse présent autour des vaisseaux sanguins du tissu érectile. Le sang peut alors remplir et dilater ces vaisseaux qui sont mis sous pression à l'intérieur de la paroi rigide des corps caverneux (les deux corps caverneux sont entourés par l'albuginée, cloison dure et non distensible). Les veines empêchent le sang de s’échapper, ce qui entraîne une mise sous tension et l’état d’érection de la verge. Les cellules musculaires lisses de la verge produisent de la prostaglandine E1 qui favorise encore l’érection. La rigidité de l'érection dépend alors de l'apport artériel et de l'efficacité de l'occlusion veineuse dans les corps caverneux. La détumescence survient par rétablissement du drainage veineux des corps caverneux (recontraction par stimulation nerveuse). L'érection est donc une relaxation , et non pas une contraction… Une concentration normale en oxygène et en testostérone (l’hormone mâle) est essentielle pour que le mécanisme de l’érection se fasse correctement. |
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| Allongement du pénis
L'allongement du pénis est une intervention chirurgicale bien rôdée. Le résultat, s'il est variable, est concret et ne présente pas de complications ni de douleurs particulières. L'intervention L'opération d'allongement du pénis s'obtient par section du ligament suspenseur du pénis dans son point de jonction avec l'os du pubis. Il faut bien préciser qu'en général le gain obtenu sur la longueur du sexe n'est visible qu'au repos. Le geste chirurgical ne modifie pas la longueur des corps caverneux responsables de l'érection. L'intervention dure 1/2 heure. Le résultat Le résultat est immédiatement visible dès le lendemain de l'intervention, bien qu'il y ait un oedème et une déformation temporaire de la verge. En règle générale, l'allongement est compris entre 2 à 3 cm de longueur. Cela dépend bien entendu de l'anatomie pénienne du patient. Les suites Un traitement antalgique ou anti-douleur peut être nécessaire pendant les quelques jours après l'opération. La reprise des activités quotidiennes est effective une semaine après l'opération. Un repos sexuel est requis pendant 4 semaines. |
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Circoncision
Connue depuis l'époque des dynasties pharaoniques, la circoncision est toujours pratiquée dans de nombreuses communautés. Mais au delà de ce caractère rituel, c'est aujourd'hui le meilleur moyen de traiter un phimosis, c'est-à-dire la pathologie empêchant la rétraction du prépuce sur le gland. La circoncision est une intervention chirurgicale simple qui consiste à retirer le prépuce en totalité (muqueuse et peau). Si l'excision ne concerne que la muqueuse du prépuce et elle est alors appelée posthectomie. Elle est souvent réalisée pour un phimosis (prépuce trop serré). Cette anomalie, fréquente chez l'enfant, est le plus souvent congénitale. S'il est associé à des adhérences du prépuce à la muqueuse du gland, le phimosis peut être responsable d'infections locales appelées balanites. Chez l'adulte, il est le plus souvent secondaire à une inflammation. Une maladie du prépuce appelée lichen scléro-atrophique (la peau devient épaisse et dure, et elle perd sa souplesse), ou un diabète peuvent entraîner ce type de problème. Le phimosis peut être responsable de douleurs lors de l'érection. Pour les enfants comme pour les adultes, l'opération dure : 10 mn Cicatrisation pour l'adulte : un mois |
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| La vaginoplastie
Le relâchement musculaire du vagin a de multiples origines. Il peut être du aux suites d’un accouchement, d'un mauvais état du tissu musculaire, ou simplement du vieillissement. Les muscles présentent alors un état distendu, atonique et sans vigueur. Ce qui a pour conséquence d’augmenter les diamètres internes et externes du vagin et d’altérer la fonction de soutien des muscles du périnée. Dans ces circonstances, le vagin n'est plus à son état optimal. Sa sensibilité et le plaisir sexuel sont diminués.
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| Labioplastie
L'allongement du pénis est une intervention chirurgicale bien rôdée. Le résultat, s'il est variable, est concret et ne présente pas de complications ni de douleurs particulières. L'intervention L'opération d'allongement du pénis s'obtient par section du ligament suspenseur du pénis dans son point de jonction avec l'os du pubis. Il faut bien préciser qu'en général le gain obtenu sur la longueur du sexe n'est visible qu'au repos. Le geste chirurgical ne modifie pas la longueur des corps caverneux responsables de l'érection. L'intervention dure 1/2 heure. Le résultat Le résultat est immédiatement visible dès le lendemain de l'intervention, bien qu'il y ait un oedème et une déformation temporaire de la verge. En règle générale, l'allongement est compris entre 2 à 3 cm de longueur. Cela dépend bien entendu de l'anatomie pénienne du patient. Les suites Un traitement antalgique ou anti-douleur peut être nécessaire pendant les quelques jours après l'opération. La reprise des activités quotidiennes est effective une semaine après l'opération. Un repos sexuel est requis pendant 4 semaines. |
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| Reconstitution de l’hymen
L’hymen est une membrane mince et fragile. Il est constitué d’un un tissu fibreux et élastique, comparable à la peau, mais d’une plus grande finesse. Vestige du développement fœtal, il couvre partiellement l’entrée du vagin chez la plupart des jeunes filles. Il se déchire généralement au premier rapport, habituellement en deux parties ou plus. Sa rupture s’accompagne d’ordinaire d’un léger saignement qui s'arrête spontanément. Il est rare qu’une hémorragie se produise, même dans les cas graves. Certains hymens sont très fermes ou élastiques et ne rompent pas en dépit de rapports sexuels répétés. Les médecins ont pu observer même pu des cas de grossesses sans rupture d’hymen.
La chirurgie permet de réparer un hymen rompu ou de créer un hymen absent
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| Prothèse pénienne
Encore appelée implant pénien, c'est une prothèse en silicone permettant, en cas d'impuissance totale et définitive, d'obtenir de façon artificielle une érection rendant les rapports sexuels possibles. Elle est surtout proposée à des sujets jeunes ayant la possibilité de rapports sexuels réguliers. Encore appelée implant pénien, c'est une prothèse en silicone permettant, en cas d'impuissance totale et définitive, d'obtenir de façon artificielle une érection rendant les rapports sexuels possibles. Elle est surtout proposée à des sujets jeunes ayant la possibilité de rapports sexuels réguliers. Encore appelée implant pénien, c'est une prothèse en silicone permettant, en cas d'impuissance totale et définitive, d'obtenir de façon artificielle une érection rendant les rapports sexuels possibles. Elle est surtout proposée à des sujets jeunes ayant la possibilité de rapports sexuels réguliers. Encore appelée implant pénien, c'est une prothèse en silicone permettant, en cas d'impuissance totale et définitive, d'obtenir de façon artificielle une érection rendant les rapports sexuels possibles. Elle est surtout proposée à des sujets jeunes ayant la possibilité de rapports sexuels réguliers. Différents Types De Prothèse Péniennde Il en existe deux types. - Les prothèses rigides ou semi-rigides sont des cylindres de silicone qui entraînent une érection artificielle permanente. - Les prothèses gonflables, plus perfectionnées, sont constituées de deux cylindres gonflables introduits dans les corps caverneux de la verge et reliés à un réservoir pompe placé sous la peau abdominale ou dans le scrotum. Le patient active lui-même la pompe, entraînant l'érection. Les prothèses péniennes sont de plus en plus délaissées au profit de la technique d'auto-injection intra caverneuse de papavérine ou d'un autre vasodilatateur, qui présente l'avantage d'éviter une intervention chirurgicale irréversible. |
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| Stérilité féminine
Les causes retenues susceptibles d'expliquer une infécondité féminine sont (liste non exhaustive)
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| Les traitements de l'impuissance
Le traitement de l'impuissance peut-être sexologique, médicamenteux, ou chirurgical. En cas de problèmes conjugaux personnels ou familiaux, le patient ou le couple sera adresse a un sexologue ou un psychothérapeute voir chez un psychiatre. Un traitement médical pourra être associé à une psychothérapie. Mis à part cela le traitement des troubles sexuels chez l'homme est toujours le même. Il faut toujours commencer par le plus simple pour aller vers le plus compliqué et rechercher une cause éventuellement curable. La prévention joue un rôle majeur:avoir une bonne hygiène de vie, ne pas fumer, faire du sport, maigrir en cas d'obésité,entretenir son corps et son esprit. Mais aussi les médecins ont un rôle en évitant la prescription de médicaments iatrogènes pour la sexualité (neuroleptiques,b-bloquants,) ainsi que les chirurgiens,en essayant de préserver la fonction sexuelle après toute intervention portant sur le petit bassin. Il existe quatre types de traitements :
Le traitement de l'impuissance par les médicaments Tunisie santé vous propose un séjour de détentes, dans un hôtel agréable piscine, thalasso, détentes sont au rendez cette première approche vous donne du recul, vous aide à décompressé, diminue votre stress quotidien. Seul ou en compagnie de votre partenaire nous engageons un dialogue et des échanges avec vous pour une prise de conscience de votre situation et des démarches médicales à entreprendre. Nous organisons vos rencontres avec des spécialistes concernés. Nous évaluons le progrès réaliser pour vous et nous travaillons pour votre satisfaction. |
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Le lifting cervico-facial
Les suites opératoires
Cette intervention procure un profond rajeunissement, d’effet durable et naturel. Il faut compter une immobilisation de 15 à 21 jours. Chaque intervention fait l’objet systématique d’un bilan préopératoire afin de déceler d’éventuelles contre indications. Ce bilan médical approfondi est complété par un bilan photographique permettant une meilleure visualisation du projet d’intervention et des résultats obtenus.
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